層流凈化手術室空氣質量的影響因素與控制

　　層流凈化手術室是醫院疾病檢查、治療、搶救病患的重要場所。層流手術室空氣環境的潔凈程度直接影響到傷口愈合，也是引起醫院感染與交叉感染的重要因素，因此有效控制層流凈化手術室內空氣細菌來源，采用科學的方法與嚴格的管理措施，降低醫院感染發生幾率，保證病人康復是非常重要的。

　　一、影響手術室空氣質量的因素

　　1、手術室外部的空氣細菌

　　層流凈化手術室空氣的塵菌主要來源于手術室外，占空氣總量的90%。因此手術室外的空氣質量直接影響到手術室內的空氣質量，而最有效控制空氣質量的方法就是利用空氣潔凈技術，通過多級空氣過濾系統，最大程度的清除空氣中的懸浮微粒及微生物。

　　2、手術室內部的空氣細菌

　　障礙物形成的渦流把微粒卷入到潔凈空氣中去，或者是回風口受到阻擋而影響氣流擴散。這些物體障礙物若清潔消毒不徹底極易產生大量細菌繁殖體，加重空氣污染。目前我國手術病人穿的衣服和手術室用的敷料多數是采用棉布制品，而這些棉制品醫院一般只做常規的清洗、消毒，沒有經過滅菌處理。棉制品具有孔隙大、絨毛多、易脫毛等特點，其使用周期沒有一個明確的標準。

　　3、手術室人員

　　人體靜坐時1 min可散布塵埃105 cfu/m3，輕微活動時約為106 cfu/m3，快速步行時則是107 cfu/m3。人散發的細菌可以通過皮屑、毛發、呼吸道、手術服等播散到手術室中。因此，人是層流凈化手術室內最主要的污染源，在國外的許多研究表明，采用可阻斷人體細菌的手術服可明顯減少手術室中的細菌濃度。

　　二、控制手術室空氣質量的方法

　　1、環境管理

　　層流凈化手術室空調可以控制室內細菌的濃度，降低術后感染為最重要的任務。定期對空調機組、過濾器、管道等內進行清洗、消毒或更換，從而保證手術室內的空氣質量達到標準，保證不同區域間的合理氣流，產生一定的壓力差，防止外界污染浸入。層流凈化手術室所用的材料應表面光滑平整，不易吸附灰塵，能承受清洗、消毒。為減少手術燈影響氣流，應采用單燈組成的骨架式無影燈，同時維持室內合適的溫度、濕度，降低人體和環境中的細菌產生，防止室內細菌繁殖。

　　2、人員管理

　　醫護人員由于工作的特殊原因，他們帶的致病菌要比普通人多，會不斷地污染術者的身體、手術器械、敷料和切口等。這些細菌在人員活動和開門進出層流凈化手術室時，擾動氣流，使它們懸浮于空氣中產生二次塵。因此，必須嚴格限制手術參觀人數和減少室內人員活動。目前我國大多數手術服均為棉制品，存在嚴重的缺點，因此要使用阻菌效果好的手術衣褲，改進棉制洗手衣褲，褲腳、衣袖口，應采用緊縮式設計代替開放直筒式，從而防止或減少菌粒漏出。

　　3、感染監控管理

　　每月做空氣、物表、無菌物品、工作人員手等細菌培養，對出現的問題積極分析原因，制訂改進措施?？諝鈨艋胧┦潜ＷC層流凈化手術室空氣質量的一個重要手段，醫院設備科工程師應定期清洗過濾器、按要求檢測風速、風量、壓差等，以保證手術室空氣的潔凈度。

　　影響層流凈化手術室空氣質量因素的產生是多方面的，為了減少因空氣污染引起的切口感染，降低醫院感染率，我們通過控制空氣凈化系統、環境管理、人員管理、規范操作、感染監控等一系列措施，保證手術室空氣的潔凈度，有效地控制了醫院感染發生率，保證了患者利益。

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